פניה למרכז שוויון לכל

Home / פניה למרכז שוויון לכל

שלב 1 מתוך 2 - פרטים אישיים

Hidden
תאריך*
DD סלאש MM סלאש YYYY
פרטים אישיים
שם פרטי*
שם משפחה*
דואר אלקטרוני*
טלפון נייד*
טלפון נוסף
תעודת זהות
מין
שנת לידה
נא להזין מספר בין 1930 לבין 2030.
מצב משפחתי
שם רחוב
עיר
מיקוד
נא להזין מספר בין 11111 לבין 9999999.
בדיקת זכאות
מספר ילדים
השתכרות משפחתית
לא כולל קצבאות
האם את/ה אדם עם מוגבלות?
פרטים נוספים
נושא הפנייה*
שם מקום עבודה
תאריך תחילת עבודה
MM סלאש DD סלאש YYYY
תפקיד
מסגרת עבודה
ימי עבודה בשבוע
נא להזין מספר בין 1 לבין 7.
ללא שם
רחוב מקום העבודה
עיר מקום העבודה
מיקוד
נא להזין מספר בין 11111 לבין 9999999.
מקום האירוע
תאריך האירוע
DD סלאש MM סלאש YYYY
זמן

: שעות

דקות